Supervisora Credenciamento, Contas Médicas e Relacionamento Pós-Cirúrgico

• Sep 2022 - Present

• Manter relacionamento com as operadoras de planos de saúde as quais a clínica é credenciada para fins de negociação, reajustes contratuais, e atualizações cadastrais e de corpo clínico: Fazer direcionamento para o suporte de sistemas,das atualizações dos parâmetros remuneratórios das operadoras de planos de saúde credenciadas; • Realizar prospecção de credenciamento com operadoras de planos de saúde as quais a clinica deseja se credenciar; • Supervisionar o setor de contas médicas, acerca de assuntos relacionados às regras contratuais das operadoras de planos de saúde, e de processos que envolvem as contas médicas: Relacionamento com hospitais parceiros; • Recurso de glosa (Cassi, Cafaz, Camed, Assefaz,Fusex,Amil, Famed, Fachesf, Sul América , Banco Central, Saúde Petrobras, Pass Indicadores de faturamento e Recurso de Glosa Treinamento intersetorial Show less

Coordenadora de credenciamento

• Apr 2022 - Jun 2022

Coordenadora de credenciamento

• Nov 2021 - Mar 2022

Desenvolver toda uma rede credenciada para serviços médicos e hospitalares e atualização de dados cadastrais dos já existentes; Prospecções de prestadores à nível nacional (clínicas e laboratórios) para realização de exames ocupacionais para medicina do trabalho para formalização de parcerias com a contratante; Abordagem telefônica dos prestadores; Envio de proposta para parcerias; Negociação com prestadores indicadores de relatórios semanais informando a evolução das propostas de parceria enviada, quantidade de abordagens realizadas, negociações, contratos fechados, dificuldade da semana e metas; Organização da Rede , alinhamento de fluxo de atendimento dos clientes, inserção de resultados em sistema; Acompanhamento da equipe e gerir possíveis conflitos; Desenvolver políticas e procedimentos internos; Prestar suporte direto aos Diretores; Elaborar relatórios gerenciais, checklists, formulários e outros documentos; Conferir e analisar procedimentos e documentos; Identificar pontos de melhoria e propor ações corretivas, auxiliando no seu desenvolvimento e sempre visando o aumento da rentabilidade e lucratividade da empresa; Dar feedback’s de aprimoramento e reconhecimento para o pessoal da minha equipe e se necessário, fazendo uso de instrumentos legais de advertência e suspensão; Realizar outras atividades inerentes ao cargo. Show less

Analista de Contas Nivel III

• Nov 2020 - Jul 2021

Contas a receber Repasse financeiro aos cooperados Importação do XML (Glosas) Recebimento, análise e lançamento das glosas no sistema HeathChess (Cooperativa) Envio recurso de glosa para as operadoras Relatórios Situacional das glosas por convênio Educação Continuada Contas a receber Repasse financeiro aos cooperados Importação do XML (Glosas) Recebimento, análise e lançamento das glosas no sistema HeathChess (Cooperativa) Envio recurso de glosa para as operadoras Relatórios Situacional das glosas por convênio Educação Continuada

Supervisora Credenciamento

• Mar 2008 - Oct 2020

Supervisora Credenciamento: Recebimento, análise, controle e arquivamento da documentação para elaboração de contrato; Confecção, elaboração e revisão dos contratos; Atuação com discussão de cláusulas com jurídico, controle de prazos e assinaturas internas e externas nos instrumentos jurídico (Contratos, Distratos e Aditivos); Gestão de equipes; Planejamento Estratégico. Suporte à gestão com relatórios gerenciais para a tomada de decisões; Suporte intersetorial; Atendimento ao público presencial, telefônico e mídias sociais; Planejamento Estratégico. Show less

Analista de Contas Nível III

• May 2006 - Feb 2008

Convênios: Saúde-Caixa Casec-CODEVASF(Companhia de Desenvolvimento dos Vales do Paraíba e São Francisco Celpos (Companhia Energética de Pernambuco S.A) CAMED Atividades Desenvolvidas: Controle da rotina de análise de contas; domínio das tabelas de planos de saúde e privado (Reembolso e Reciprocidade), processos / Guias TISS, ,recebimento, conferência análise de contas médicas, relatórios médicos, cobrança de honorários, diárias, taxas, exames em geral, conferência de tabelas e contratos; Domínios das tabelas CIEFAS,AMB,CBHPM,SIMPRO e Brasindice; Atendimento ao público presencial, telefônico e mídias sociais; Planejamento Estratégico; Ressarcimento ao SUS (análise e avaliação dos casos identificados no ABI's); Recebimento e baixa de Notas Fiscais; Coordenação da equipe de suporte em Brasília; Recurso de Glosa. Show less

Assistente Técnico

• Dec 2003 - Apr 2006

Controle da rotina de análise de contas; domínio das tabelas de planos de saúde,recebimento, conferência análise de contas médicas, relatórios médicos, cobrança de honorários, diárias, taxas, exames em geral, conferência de tabelas e contratos; Domínios das tabelas AMB, CIEFAS; Atendimento ao público presencial, telefônico; Controle da rotina de análise de contas; domínio das tabelas de planos de saúde,recebimento, conferência análise de contas médicas, relatórios médicos, cobrança de honorários, diárias, taxas, exames em geral, conferência de tabelas e contratos; Domínios das tabelas AMB, CIEFAS; Atendimento ao público presencial, telefônico;

Caixa

• Aug 2002 - Mar 2003

Recebimento de dinheiro, cheques e cartões, atendimento ao público telefônico e presencial Recebimento de dinheiro, cheques e cartões, atendimento ao público telefônico e presencial

Secretária

• May 1999 - Mar 2001

Atendimento ao público telefônico e presencial, utilização do pacote do Office Atendimento ao público telefônico e presencial, utilização do pacote do Office