Experience

MSLC Advogados
• Brazil
• Law Practice
• 1 - 100 Employee
• Advogado

  • Sep 2017 - Present


Seguros Unimed

• Brazil
• Insurance
• 700 & Above Employee

• Gerente de Regulação de Sinistros

  • Apr 2002 - Nov 2016

  . Gerenciamento da Área de Contas Médicas Saúde (Rede Direta, Indireta/Intercâmbio, Recurso de Glosas e Reembolso), Sinistros Vida e Ramos Elementares (Responsabilidade Civil, Residecial e Empresarial), Cadastro de Beneficiários e Faturamento. . Liderança de Equipe com 86 colaboradores (03 coordenadores). . Controle da sinistralidade da empresa, cumprimento dos prazos, condições contratuais, e Legislação estabelecida pelas Agências Reguladoras. . Mensurar indicadores, monitorando a eficiência e resultados da área para fins de controle e tomada de decisões. . Gestão das empresas terceirizadas para realização de junta e perícia médica para constatação de patologias (natureza e extensão do dano, data caracterização, preexistência e prognóstico de temporalidade). . Gestão das empresas de sindicâncias e constatação de danos, a fim de apurar eventuais fraudes em sinistros dos Ramos Vida, Responsabilidade Civil e Ramos Elementares. . Desenvolvimento e implementação de políticas e ações visando prevenção e combate de fraudes. . Gestão com desenvolvimento de Projetos pelas Equipes, e respectiva implementação, visando otimizar os processos com redução de custo. . Responsável por elaborar o plano de desenvolvimento individual e por avaliar o desempenho dos coordenadores do time, reorientando por meio de processo de "Coaching" quanto aos pontos de melhoria. . Resposta à ANS para Notificação de Investigação Preliminar - NIP. . Ação interdisciplinar e multidisciplinar, com foco transversal, junto às áreas de Ouvidoria, Gestão de Riscos, Processos, Projetos e Compliance, visando mapear/implementar as melhores práticas de processos e mitigar riscos. Show less



Hospital Paulo Sacramento Ltda.

• Coordenador Administração de Convênios

  • Apr 2000 - Sep 2001

  . Gerenciamento de todos os convênios do hospital. . Negociação de tabelas, contratos e reajustes junto às Operadoras de Planos de Saúde e Seguradoras. . Implementação dos valores à serem praticados pelo Departamento de Faturamento junto aos convênios. . Atualização e controle das regras de atendimento, formulários a serem utilizados, em todas as recepções do hospital e Unidades Descentralizadas. . Gerenciamento de todos os convênios do hospital. . Negociação de tabelas, contratos e reajustes junto às Operadoras de Planos de Saúde e Seguradoras. . Implementação dos valores à serem praticados pelo Departamento de Faturamento junto aos convênios. . Atualização e controle das regras de atendimento, formulários a serem utilizados, em todas as recepções do hospital e Unidades Descentralizadas.



Marítima Seguros S/A

• Brazil
• Insurance

• Coordenador de Contas Médicas

  • Nov 1998 - Oct 1999

  . Coordenação do processo de recepção, regulação e pagamento de contas médicas. . Coordenação do processo de recepção, regulação e pagamento de contas médicas.



Sul América Saúde

• Brazil
• Insurance

• Gerente de Análise de Reembolso e Contas Médicas

  • Feb 1981 - Jun 1997

  . Gerenciamento do processo de recepção, análise e pagamento dos processos de reembolso e contas médicas/hospitalares. . Análise e aprovação de orçamentos odontológicos, e regulação de contas odontológicas na Sul América Odontologia. . Gerenciamento do processo de recepção, análise e pagamento dos processos de reembolso e contas médicas/hospitalares. . Análise e aprovação de orçamentos odontológicos, e regulação de contas odontológicas na Sul América Odontologia.