Experience

Medicover Polska

• Hospitals and Health Care
• 700 & Above Employee

• Kierownik zespołu ds. NFZ

  • Mar 2017 - Present

• Starszy specjalista ds. NFZ

  • Mar 2017 - May 2019

• NFZ Charging specialist

  • 2011 - Feb 2017

  Przygotowanie placówki do procesu kontraktowania z Oddziałem Wojewódzkim NFZ w podziale na zakresy świadczeń opieki zdrowotnej,Przygotowanie ofert na potrzeby konkursów ogłaszanych przez OW NFZ,Współpraca z dyrekcją placówki w procesie kontraktowania oraz wdrażania nowych rozwiązań systemowych,Czynny udział w procesie negocjacji i aneksowaniu kontraktów z OW NFZ,Wdrażanie zmian w strukturach organizacji wynikających z aktualizacji przepisów,Koordynacja pracy zespołu ds. rozliczeń z OW NFZ,Kodowanie i grupowanie wykonanych świadczeń medycznych,Utrzymywanie prawidłowej sprawozdawczości z OW NFZ, Centralą NFZ i MZ,Fakturowanie udzielonych świadczeń w ramach kontraktów z OW NFZ,Monitorowanie poziomu realizacji zawartych kontraktów z OW NFZ,Współpraca z kontrolerami OW NFZ w czasie przeprowadzanej kontroli w placówce. Show less



NFZ

• Insurance
• 100 - 200 Employee

• Młodszy specjalista w Dziale Monitorowania, Analiz i Planowania Świadczeń

  • Jun 2007 - Sep 2011

  Przewodniczący zespołu d.s. poprawnej weryfikacji usług medycznych w systemie informatycznym MOW NFZ,Członek zespołu wdrażania parametrów walidacji i weryfikacji,Ustawianie parametrów automatycznej, systemowej procedury weryfikacji świadczeń medycznych sprawozdawanych przez świadczeniodawców,Weryfikacja merytoryczna sprawozdawanych świadczeń (SWX, RSX, RSM),Informowanie świadczeniodawców o stwierdzonych nieprawidłowościach,Weryfikacja świadczeń wskazanych do rozliczenia (WSX),Monitorowanie realizacji umów w ujęciu ilościowym i wartościowym w podziale na okresy sprawozdawcze i zakresy usług,Sprawowanie kontroli merytorycznej dokumentów rozliczeniowych. Show less

• Starszy referent w dziale Zaopatrzenia Ortopedycznego i Środków Pomocniczych

  • Jun 2004 - May 2007

  Obsługa świadczeniobiorców oraz pomoc techniczna przy rozliczaniu (obsługa programu KS-SWD),Kontrola merytoryczna poprawności wniosków,Tworzenie umów dla świadczeniodawców,Kontrola poziomu zakontraktowanych świadczeń,Sprawozdania z działalności działu.