Experience

Cosmitet

• Colombia
• Medical Practices
• 100 - 200 Employee

• AUDITOR EN SALUD- COORDINADOR REFERENCIA CONTRARREFERENCIA

  • Mar 2019 - Present

  Responsabilidades:• Coordinadora referencia y contrarreferencia Programa ferrocarriles y Puertos de Colombia seccional Pacifico.• Coordinar personal front .• Auditoría de servicios de salud régimen especial Ferros y Puertos• Apoyo áreas Alto costo en recobro • Revisión Rips.• Apoyo técnico en proceso de autorización servicios de rehabilitación.• Presentación de informes a la coordinación regional Programa Fondo Pasivo• Responsable de la programación de la población afiliada que requiere consulta con Especialistas.• Responsable del funcionamiento del programa de Video/tele consultas con especialistas en estado de emergencia COVID.• Responsable de la autorización de servicios, procedimientos, cirugía general, cirugía alto costo, imágenes diagnosticas.• Responsable de la verificación y proceso de contratación de la red de prestadores.• Responsable de la verificación de reembolsos y anticipos.• Responsable de la coordinación, programación y traslado de usuarios de la ciudad de Tumaco a la ciudad de Cali para la cobertura de servicios que no hay en dicha ciudad.



COOMEVA

• Individual and Family Services
• 700 & Above Employee

• AUDITOR EN SALUD

  • Feb 2014 - Feb 2018

  Responsabilidades: • Auditoria de ayudas técnicas a nivel nacional POS Y NO POS (TUTELA-CTC/MIPRES)• Apoyo técnico en el proceso de contratación a nivel nacional para las ayudas técnicas.• Desarrollar la ruta de autorización y entrega de servicios POS sometidos al proceso de auditoría a nivel nacional.• Trabajar en equipo con las áreas de la organización involucradas: Servicio al Cliente, Salas de atención al usuario y área de contratación para gestión y respuesta de quejas, reclamos y solicitudes de usuarios con tutela, para los servicios POS o para los servicios No cubiertos por el Plan de Beneficios PB.Principales logros:• Organización a nivel Nacional del proceso de auditoría y entrega de ayudas técnicas logando centralizar el proceso.• Mejora en la oportunidad de respuesta en todos los procesos POS, No POS - tutelas cumpliendo con los tiempos estipulados por la normatividad vigente.• Se logro presentar el recobro efectivo ante el FOSYGA disminuyendo la glosa casi en un 95%. • Se logro establecer una red de prestadores con cobertura a Nivel nacional con garantías y buenos tiempos de entrega.• Se logro llevar reporte de la población con discapacidad a la cual se le entrego ayudas técnicas en los últimos 4 años lo que genero un impacto directo sobre el costo ya que se controló el mal uso de los recursos.



GRUPO ACCION PLUS

• AUDITOR FISIOTERAPEUTA

  • May 2013 - Feb 2014

  • Auditoria de ayudas técnicas a nivel nacional POS Y NO POS (TUTELA-CTC/MIPRES)• Apoyo técnico en el proceso de contratación a nivel nacional para las ayudas técnicas.• Desarrollar la ruta de autorización y entrega de servicios POS sometidos al proceso de auditoría a nivel nacionalPrincipales logros:• Organización a nivel Nacional del proceso de auditoría y entrega de ayudas técnicas definiendo los niveles de auditoria para cada servicio de ayuda técnica.• Mejora en la oportunidad de respuesta en todos los procesos POS, No POS – tutelas.• Se inicia acercamiento con prestadores y conocimiento de portafolios a nivel nacional.• Se inicia identifican los prestadores Nacionales para convocatoria a proceso de selecciona y contratación Nacional.



Coomedicos del Valle

• Coordinadora terapias integrales

  • 1997 - 2010