Experience

Helsana Insurance Company Ltd

• Switzerland
• Insurance
• 700 & Above Employee

• Contrôleuse de prestations

  • Jul 2017 - Present

  • Analyse des dossiers EMS et soins à domicile afin de vérifier l'efficacité, l'adéquation et l'économicité des prestations effectuées - Détection des irrégularités et application des démarches nécessaires à chaque cas - Communication écrite et verbale avec les fournisseurs de prestations et les assurés - Application des concepts de contrôle des prestations (PLAISIR, BESA, RAI HC) - Discussion de cas avec le médecin-conseil - Participation aux séances de conciliation et aux commissions paritaires - Soutien aux collaborateurs du groupe lors des analyses de dossiers - Participation aux différents projets



Touring Club Suisse

• Switzerland
• Consumer Services
• 700 & Above Employee

• Case Manager

  • Feb 2015 - Jun 2017

  • Mise en place du case management au niveau de l’assistance au personne à l’étranger - Introduction du concept - Réalisation de procédures et de marches à suivre - Application et suivi du concept avec mise à jour des procédures • Accompagnement des assurés en cas de maladies, d’accident ou de décès à l’étranger - Bilan de la situation, détermination des besoins et mise en place de solutions spécifiques - Collaboration avec l'assuré, les proches, le service médical du TCS, les fournisseurs de prestations et les assurances sociales - Transmission et échange d'informations concernant les mesures planifiées - Coordination des différentes opérations dans les situations d’urgence et dans un délai restreint - Contrôle de la qualité et de l'efficience des actions mises en place



Helsana Insurance Company Ltd

• Switzerland
• Insurance
• 700 & Above Employee

• Case Manager

  • Jan 2011 - Jan 2015

  • Accompagnement individuel des assurés en cas de maladies chroniques ou de pathologies complexes - Bilan de la situation, évaluation des besoins et recherche de solutions individualisées - Collaboration avec l'assuré, les proches, les fournisseurs de prestations et les assurances sociales - Transmission et échange d'informations concernant les mesures planifiées en commun - Coordination des différentes étapes du parcours thérapeutique - Contrôle de la qualité et de l'efficience des actions mises en place• Mise en place du poste de coordination médicale LAMal au centre de services de Lausanne - Réalisation de procédures et de marches à suivre - Promotion du case management auprès des fournisseurs de prestations, d'organismes et des assurances sociales

• Controleuse de prestations

  • Nov 2006 - Dec 2010

  • Analyse des dossiers EMS et soins à domicile afin de vérifier l'efficacité, l'adéquation et l'économicité des prestations effectuées - Détection des irrégularités et application des démarches nécessaires à chaque cas - Communication écrite et verbale avec les fournisseurs de prestations et les assurés - Application des concepts de contrôle des prestations (PLAISIR, BESA, RAI HC) - Discussion de cas avec le médecin-conseil - Participation aux séances de conciliation et aux commissions paritaires - Soutien aux collaborateurs du groupe lors des analyses de dossiers - Participation aux différents projets



Supra caisse maladie

• Région de Lausanne, Suisse

• Infirmière-conseil

  • Mar 2005 - Oct 2006

  • Contrôle des prestations des EMS et des CMS - Analyse de dossiers et des données recueillies - Planification des visites - Rencontre avec les prestataires de soins afin d’élaborer des solutions et les amener à modifier leur pratique d’évaluation et de facturation • Mise en place du poste d’infirmière-conseil - Développement de stratégies pour la diminution des coûts - Rédaction de lettres commerciales, de protocoles et de consignes de travail - Etablissement de statistiques



CHUV | Lausanne university hospital

• Switzerland
• Hospitals and Health Care
• 700 & Above Employee

• Infirmière

  • Apr 2002 - Feb 2005

  Infirmière service de néonatalogie Hospitalisation, soins continus et soins intensifs En complément : • Responsable des horaires • Répartition et supervision du travail • Coordination des transferts internes et externes des patients • Personne de référence auprès du personnel soignant et des étudiants Infirmière service de néonatalogie Hospitalisation, soins continus et soins intensifs En complément : • Responsable des horaires • Répartition et supervision du travail • Coordination des transferts internes et externes des patients • Personne de référence auprès du personnel soignant et des étudiants



Clinique Valmont

• Switzerland
• Hospitals and Health Care
• 1 - 100 Employee

• Infirmière

  • Aug 2001 - Mar 2002

  Réadaptation neurologique et ostéo-articulaire. Réadaptation neurologique et ostéo-articulaire.



CHUV | Lausanne university hospital

• Switzerland
• Hospitals and Health Care
• 700 & Above Employee

• Infirmière

  • Feb 1999 - Mar 2001

  Service de chirurgie cardio-vasculaire. En complément : • Responsable des horaires • Remplacement de l’infirmière-cheffe de service pendant trois mois - Gestion du service et du personnel soignant - Organisation des retours à domicile et des transferts dans les centres de réadaptation, ainsi que des placements dans les établissements appropriés, en collaboration avec l’assistante sociale Service de chirurgie cardio-vasculaire. En complément : • Responsable des horaires • Remplacement de l’infirmière-cheffe de service pendant trois mois - Gestion du service et du personnel soignant - Organisation des retours à domicile et des transferts dans les centres de réadaptation, ainsi que des placements dans les établissements appropriés, en collaboration avec l’assistante sociale



Hôpital Monney de district

• Châtel St-Denis

• Infirmière

  • Feb 1998 - Jan 1999

  Service de chirurgie général Service de chirurgie général



Centre Universitaire de Santé de l'Estrie

• Sherbrooke, Canada

• Infirmière

  • Dec 1997 - Jan 1998

  Service de médecine générale Service de médecine générale