Alexis Veloz Martinez
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Inglés Full professional proficiency
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Español Native or bilingual proficiency
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Bio
Edwin Thomas 🇺🇸🇩🇴, JM, MBA,MPM,PMP®
I worked with Alexis at Xerox-ACS. He was a direct report in the leadership position of Production/Claims Manager . Alexis is the consummate professional. I enjoyed working with him because of his high-level of leadership and management skills. He was always willing to help his team achieve and demonstrated depth and breadth of knowledge about the individual insurance industry. Alexis has well-developed verbal and written communication skills in English and Spanish, and demonstrates the highest regard for responsibility and self-respect I have ever seen. What I liked most about Alexis was his trustworthiness and dependability. Please consider Alexis for positions of responsibility where leadership, professionalism and results are needed and expected. He will prove to be a great fit your team team. He will certainly become a valued contributor.
Edwin Thomas 🇺🇸🇩🇴, JM, MBA,MPM,PMP®
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Edwin Thomas 🇺🇸🇩🇴, JM, MBA,MPM,PMP®
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Credentials
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Análisis y Mejoras de Procesos
Sigmatec Educación ContinuadaApr, 2023- Nov, 2024 -
Get Started with Bizagi Modeler
BizagiApr, 2023- Nov, 2024 -
HIGH5 Strengths Test: Analyst, Deliverer, Strategist, Believer, Focus Expert
HIGH5TESTApr, 2023- Nov, 2024 -
Sistema de Gestión Integral
Sigmatec Educación ContinuadaMar, 2023- Nov, 2024 -
Independent Health and Accident Adjuster
New York State Department of Financial ServicesFeb, 2008- Nov, 2024
Experience
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WorldWide Group
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United States
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Insurance
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100 - 200 Employee
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Gerente de Innovación y Proyectos
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Aug 2022 - Present
Identificar mejoras, diseñar propuestas y liderar implementaciones en las áreas de autorizaciones e indemnizaciones de servicios de vida y salud local e internacional, con miras a incrementar la eficiencia de los procesos y maximizar la contención de costos.
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Gerente de Indemnizaciones
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Apr 2021 - Aug 2022
Liderar un equipo de analistas de reclamaciones por servicios de salud locales e internacionales, así como reclamaciones por discapacidad y vida, para lograr la eficiencia en los procesos y asegurar los resultados definidos por la empresa.
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Coordinador de Cuentas
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Nov 2016 - Apr 2021
1. Verificar el procesamiento de los reclamos internacionales para comprobar la adecuación a los beneficios contratados y los procedimientos de contención de costos así como aprobar el pago de estos. 2. Asignación de prioridades a las tareas de los analistas de reclamos para optimizar los recursos y obtener los resultados en el tiempo esperado. 3. Actuar como Líder Funcional en la implementación de un nuevo software de administración de reclamos.4. Realizar conciliación mensual con el reporte de los proveedores de servicios tercerizados y comunicar cualquier variación que se presente5. Entrenar a los empleados del área de reclamos internacionales en los nuevos procesos que se implementan, incluyendo la entrada en vigencia de nuevos productos y beneficios. 6. Dar seguimiento a todo el proceso de pago a administradores de reclamos para que los mismos se realicen en el tiempo acordado y evitar penalidades financieras. 7. Servir de enlace con los departamentos de Proyectos y Tecnología para asistirles en las tareas de configuración de beneficios e implementación de nuevos procesos, desde el punto de vista los requerimientos del departamento y las normas legales aplicables a nivel internacional. 8. Aportar soluciones a los retos que atentan contra el cumplimiento de las metas del departamento y velar que se cumplan las soluciones en el tiempo indicado9. Elaborar reportes estadísticos semanales con información de resultados y tendencias sobre reclamos para la alta gerencia.10. Ser soporte al servicio al cliente tanto a proveedores internacionales, intermediarios, clientes y departamentos internos de la empresa. Show less
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International Claims Analyst
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Jul 2014 - Oct 2016
1. Revisar que los registros que son cargados al sistema para las facturas recibidas sea correcta según los documentos enviados por proveedores y asegurados. 2. Revisar todas las facturas médicas por los cargos razonables y necesarios. Examinar codificación de informes operativos, procedimientos y cirugías.3. Evaluar las reclamaciones a la luz de los beneficios de la póliza del asegurado y los procedimientos establecidos por la empresa y hacer recomendaciones para seguimiento, investigación adicional o documentación según sea necesario.4. Responde a preguntas, llamadas telefónicas y correos electrónicos de parte de proveedores de servicio, asegurados e intermediarios sobre el estatus de las reclamaciones o la forma en que fueron procesadas las mismas.5. Asegurar el cumplimiento de los parámetros sobre la contención de los costos.6. Cumplir con las tareas asignadas según el orden de prioridad asignado por la gerencia. Show less
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Xerox
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United States
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Business Consulting and Services
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700 & Above Employee
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Project Analyst
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May 2011 - Jun 2014
Supervisar el cumplimiento de los objetivos de produccion y calidad.Hacer y explicar reportes periodicamente a la gerencia y clientes externos.Identificar e implementar mejoras en los procesos.Proveer entrenamiento y reentrenamiento en nuevos procesos.
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Supervisor de producción
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Aug 2006 - 2014
Supervisar un equipo multidisciplinario para lograr los objetivos de produccion, calidad y contencion de costos para una compañia aseguradora de Estados Unidos en el ramo de Seguros de Salud Individuales.
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Education
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Ashworth College
Medical Billing and Coding Specialist, Seguros de Salud -
Ashworth College
Medical Coding and Billing, Procesamiento de datos de seguros médicos