Experience

OFTALMED - Hospital da visão

• Brazil
• Wellness and Fitness Services
• 1 - 100 Employee

• Gerente de Recebíveis

  • May 2022 - Present

  Gerenciamento da equipe de faturamento, conciliação de pagamentos, repasse médico e recurso de glosas; Gerenciamento de mapeamento de processos e fluxogramas das áreas de atuação; Gerenciamento dos processos de faturamento do SUS e das operadoras de saúde credenciadas; Gerenciamento dos processos de conciliação de pagamentos no Tasy e Zero Glosa e conciliação bancária; Gerenciamento dos processos de repasse médico e suas regras; Suporte na confecção das regras de repasse médico junto ao Comercial e Diretoria; Gerenciamento dos processos de recurso de glosas e tratamento junto às áreas que às originaram; Gerenciamento do sistema Zero Glosa e suas aplicações; Gerenciamento de indicadores administrativos e financeiros; Suporte à área de relacionamento com o mercado, quanto aos relatórios financeiros, às visitas às operadoras de saúde e indicadores; Manutenção de contato com as operadoras de saúde, para acompanhamentos dos serviços cobrados, vencidos e a vencer; Suporte à área comercial nas negociações baseadas nas tabelas e referenciais de preços (SIMPRO, BRASÍNDICE, CBHPM, CIEFAS E AMB), domínio da tabela TUSS e padrão TISS; Suporte à área de autorização de procedimentos e cotação, negociação e autorização de OPMEs; Suporte técnico à área comercial na confecção de pacotes, renegociação de contratos e negociação de descumprimento contratual; Suporte técnico à área de TI Tasy, quanto à parametrização do sistema, desenvolvimento de relatórios e processos internos relacionados às áreas de atuação da gerência de recebíveis; Preparação de argumentos técnicos para subsídio jurídico e justificativas de glosas; Preparação de estudo de viabilidade e custo direto de procedimentos; Capacitação da equipe para domínio pleno das regras das principais tabelas e das práticas de mercado, eliminando erros de cobranças e maximizando as receitas, em estrita conformidade legal; Gerenciamento de pessoas, entrevistas, contratações, demissões, avaliações e feedbacks; Show less



Brasilmed Cursos e Treinamentos

• E-Learning Providers

• Professor de Faturamento, Análise e Auditoria Médico Hospitalar

  • Jul 2020 - Present



Saúde Sim

• Brazil
• Hospitals and Health Care
• 1 - 100 Employee

• Gerente de Auditoria Médica

  • Sep 2021 - Mar 2022

  Coordenação da equipe de auditoria médica interna e externa e administrativa de faturamento; Coordenação, execução, planejamento e controles de auditoria médica interna e externa; Elaboração de relatórios gerenciais e técnicos, e pareceres de auditoria médica; Desenvolvimento de projetos de auditoria utilizando as ferramentas J4CALL, Planner, Fórmulários Forms e BI; Elaboração do manual de auditoria e manual de auditoria do prestador, e revisão dos manuais; Desenvolvimento de indicadores de desempenho, custo assistencial e administrativo; Monitoramento e recomendações para a revisão de contratos, renegociações e distratos; Recomendações de parametrizações do sistema de acordo com as regras operacionais de negócio; Desenvolvimento de pareceres de auditoria médica para resoluções jurídicas. Implementação das regras de negócio em sistema, monitoramento de inconformidades e fragilidades nos processos internos de auditoria. Mapeamento de processos e desenvolvimento de fluxogramas das atividades; Consultoria, gestão de risco e suporte à rede própria. Mapeamento, modelagem, desenho e redesenho de processos; Gestão e acompanhamento da equipe e do setor; Planejamento estratégico do setor e suas atuações; Desenvolvimento e supervisão dos processos e controles; Acompanhamento de indicadores; Revisão de processos e procedimentos para avaliação/aprovação da Diretoria e áreas; Demais atividades pertinentes ao cargo. Show less



FACEB SAÚDE - Fundação de Previdência dos Empregados da CEB

• Brasília, Distrito Federal, Brasil

• Analista de saúde

  • May 2021 - Sep 2021

  Elaboração de planilhas em Excel, memorandos, cartas, apresentações e relatórios gerenciais; Montagem e acompanhamento de processos no sistema de gestão eletrônico de documentos (CloudDocs); Controle de recebimento de e-mails e emissão de respostas; Atendimento ao público em geral de acordo com as normas e regulamentos dos planos operacionalizados pela empresa; Apresentação de propostas e articulação de serviços e ações para redução de custos, tendo como foco a desospitalização dos beneficiários; Manutenção de contato com as empresas prestadoras de serviços, para acompanhamentos dos serviços contratados, em especial os atendimentos domiciliares; Realização de cotação para prestação de serviços domiciliares aos beneficiários, solicitando orçamentos e negociação de valores de acordo com parâmetros adotados pela empresa; Negociações baseadas nas tabelas/referenciais de preços (SIMPRO, BRASÍNDICE, CBHPM, CIEFAS E AMB), domínio da tabela TUSS e padrão TISS; realização de cálculos da matemática financeira simples; Realização de cotações, negociações, análises, autorizações e pagamentos de processos de OPME. Show less



DaVita Tratamento Renal

• Brazil
• Hospitals and Health Care
• 700 & Above Employee

• Coordenador de operações

  • Feb 2021 - May 2021

  Gestão de processos administrativos e financeiros; Gestão de rotina de uma operação de saúde; Gestão de indicadores financeiros e administrativo; Responsável pelo faturamento pelo SUS e convênios; Gestão de contratos, cotações, compras, contas a pagar, administração de pessoal e pelo estabelecimento de procedimentos e rotinas que visem a melhoria da operação. Gestão de processos administrativos e financeiros; Gestão de rotina de uma operação de saúde; Gestão de indicadores financeiros e administrativo; Responsável pelo faturamento pelo SUS e convênios; Gestão de contratos, cotações, compras, contas a pagar, administração de pessoal e pelo estabelecimento de procedimentos e rotinas que visem a melhoria da operação.



IMED - Instituto de Medicina, Estudos e Desenvolvimento

• Brazil
• Hospitals and Health Care
• 100 - 200 Employee

• Coordenador de faturamento

  • Nov 2020 - Jan 2021

  Coordenar e orientar equipe; elaborar fluxogramas de processos e trabalho; elaborar planilha de indicadores; elaborar planilhas de controle; organizar documentos e efetuar sua classificação contábil; gerar lançamentos contábeis, auxiliar na apuração dos impostos, conciliar contas e preenchimento de guias de recolhimento e de solicitações junto aos órgãos do governo; processar o arquivo de documentos; acompanhar os processos de faturamento de BPA, AIH, CID e códigos compatíveis de acordo com o SIGTAP; atualizar/alterar e consistir o CNES do hospital; realizar demais atividades inerentes ao cargo; Gerenciar cobrança de contas de OPME; Sistema MV Soul. Show less



Geap Autogestão em Saúde

• Wellness and Fitness Services
• 700 & Above Employee

• Gerente de serviços de saúde

  • Jun 2018 - Jun 2019

  Gerência e coordenação equipe médica e de enfermagem em auditoria in loco e interna; gerência em perícias técnicas; gerência de equipe de faturamento e recurso de glosas de contas médicas, odontológicas e hospitalares; gerenciamento de senso hospitalar; gerenciamento de visitas a pacientes internados; realização de visitas a prestadores de serviços; avaliação de pareceres em processos de aquisição de OPME; gerenciamento em auditoria de perícias em OPME pré e pós-procedimento; elaboração de relatórios de internações e visitas técnicas;gerenciamento de elaboração de pareceres médicos; gerenciamento técnico na confecção de pacotes; gerenciamento de vistorias em instalações dos prestadores de serviços; realização de negociações com prestadores de serviços na redução de custos assistenciais; renegociações de contratos e atendimento de prestadores de serviços; análise e confecção de contratos de prestadores; renegociações de dívidas, contratualização e participação na organização de campanhas de prevenção de doenças e promoção da saúde; gerenciamento de pessoas, contratações, demissões, avaliações, feedbacks e planejamento estratégico. Show less

• Analista de Contas Médicas / Assistente Técnico

  • Jul 2011 - Jun 2018

  Análise técnica de contas médicas (pronto socorro, centro cirúrgico, internação); Análise, regulação e cotação de OPME; Faturamento médico (análise de XML, cálculos de honorários médicos, recurso de glosas, consensos com prestadores, relatórios gerenciais e planilhas específicas); Análise e orientações sobre TISS/ANS e tabela TUSS, Atendimento ao cliente e prestador, treinamento de prestadores, Análise de OPME. Utilização das tabelas CBHPM, Brasíndice e Revista SIMPRO. Experiência em análise de OPME. Experiência em análise de contas de nutrição enteral e parenteral. Gerência da equipe GCON por 2 meses. Show less



Brasilmed Auditoria em Saúde

• Brazil
• Wellness and Fitness Services
• 1 - 100 Employee

• Supervisor de Equipe de Faturamento

  • Apr 2010 - Feb 2013

  Supervisão de Equipe, coordenação de atividades relacionadas à análise de contas. Análise técnica de contas médicas (pronto socorro, centro cirúrgico, internação); Faturamento médico (análise de XML, cálculos de honorários médicos, recurso de glosas, consensos com prestadores, relatórios e planilhas específicas; Atendimento ao cliente e prestador, treinamento de prestadores. Sistema BENNER. Supervisão de Equipe, coordenação de atividades relacionadas à análise de contas. Análise técnica de contas médicas (pronto socorro, centro cirúrgico, internação); Faturamento médico (análise de XML, cálculos de honorários médicos, recurso de glosas, consensos com prestadores, relatórios e planilhas específicas; Atendimento ao cliente e prestador, treinamento de prestadores. Sistema BENNER.